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2019年南昌市调整生育保险待遇政策

    南昌市为了维护职工的合法权益,促进妇女充分就业,保障参保职工生育期间的基本生活和基本医疗保健的需要,均衡单位间生育保险费用的负担,服务大局,关注民生,结合我市近几年职工工资水平、生育保险医疗费用的实际支出等情况作出调整,以下是社保网小编整理的调整后参保职工生育保险待遇支付标准的相关内容。 调整南昌市参保职工生育保险待遇标准 一、生育津贴: 按参保职工本人生育或流(引)产时基本养老保险或基本医疗保险等月缴费工资(不超过上年度在岗职工社会平均工资)为标准计发,低于参保职工本人分娩前12个月的月平均工资时,单位可自行补齐。满22周岁以上生育的加发0.5个月的营养津贴,超过28周岁以上高龄初婚晚育的,再加发0.5个月的营养津贴,其他生育津贴计发月数按原规定执行。 二、生育医疗费最高限额结算标准如下: 1、提倡婚前医学检查,凭结婚证和相关检查材料参保职工男女(初婚)双方每人按100元支付。 2、实行产前检查后,凭准生证和相关检查材料可在分娩或流(引)产后按不超过以下标准支付; (1)妊娠12周以前流产的产前检查费160元; (2)妊娠28周以前引产的产前检查费360元; (3)妊娠至分娩时的产前检查费560元; 3、生育期间的医疗费按不超过以下标准支付: (1)正常阴道分娩1400元; (2)阴道手术产1900元; (3)剖宫产3500元; 4、生育期间的合并并发症(子宫破裂、胎膜早破、脐带先露、脐带脱垂、羊水栓塞、胎儿窘迫、产力异常、骨产道异常、软产道异常、胎位异常、巨大儿)按不超过以下标准加发支付: (1)正常阴道分娩200元; (2)阴道手术产400元; (3)剖宫产600元; (4)保胎治疗700元; 三、生育和流(引)产期间的五种(产后大出血、产后感染、产褥热、产后心脏病、妊娠合并病毒性肝炎)疾病医疗费按不超过以下标准加发支付: 1、正常阴道分娩3000元; 2、阴道手术产3500元; 3、剖宫产4000元; 4、妊娠流产1000元; 5、妊娠引产1500元; 6、弥漫性血管内凝血合并并发症8000元; 四、计划生育手术的医疗费按不超过以下标准支付: 1、怀孕10周以内门诊流产300元; 2、怀孕10周以上-12周以内住院流产600元; 3、怀孕12周以上-28周以内住院引产1100元; 4、怀孕28周以上住院引产1500元; 5、普通放置宫内节育器60元; 6、普通取出宫内节育器60元; 7、皮下埋植避孕术60元; 8、单侧输卵管绝育术500元; 9、双侧输卵管绝育术800元; 10、输精管绝育术300元; 11、输卵管复通术1500元; 12、输精管复通术800元; 13、宫外孕引产术加发1500元; 14、葡萄胎引产术加发1500元; 15、其他计划生育手术的合并并发症(习惯性流产、早产、妊娠剧吐、妊娠高血压综合症、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多、羊水过少、过期妊娠、胎死宫内、胎儿畸形、胎儿生长限制、母婴血型不合、妊娠合并心脏病、妊娠合并贫血、妊娠合并糖尿病、妊娠合并肾脏疾病、妊娠合并甲状腺功能亢进、妊娠合并肺结核、妊娠合并急性阑尾炎)加发400元; 当妊娠分娩、计划生育手术合并并发症和五种重大疾病医疗费用同时发生时,应合并计发,取消原核报合并最高限额。 五、其他生育保险待遇,按以下标准支付: 1、凡符合计划生育政策规定,参保在职女职工,因分娩或流(引)产死亡的,可按规定支付生育医疗费和五种疾病以及计划生育手术合并并发症的医疗费,同时凭死亡证明和相关医疗材料按“非因工及因病死亡”的标准申领丧葬费3200元,一次性抚恤费按参保职工本人10个月的生育津贴计发。 2 、足额缴纳了生育保险金单位的参保在职男职工其在农村或属城镇无用人单位的配偶,生育或实行计划生育手术前未实现充分就业,同时也未按灵活就业人员参加基本养老保险或基本医疗保险的,应持有街道劳动保障事务所和社区居委会(农村户籍的由村委会)的证明,符合生育保险待遇基本条件的,可按参保在职女职工同类限额标准,由其参保在职男职工所在单位持相关证明和户籍等材料,按其参保在职男职工的缴费工资基数办理享受50%的生育保险待遇申领手续。 3、男女双方单位已参加了生育保险的在职男职工自愿终生只要一个孩子,并领取了《独生子女父母光荣证》,可享受男方护理假10天的假期生活补贴(即0.3个月参保在职男职工本人的缴费工资)。 4、针对单位参保在职职工和退休人员(不含离休)开展妇科病(环孕检、乳房手法检查、宫颈涂片、白带常规检查)和男性生殖泌尿系统(前列腺)等的普查,每三年普查一次。 (1)妇科病普查每次100元; (2)男性生殖泌尿系统普查每次60元; 普查时由单位提出申请报告,生育保险经办机构分年度统一安排审核后,指定生育保险定点医疗服务机构进行普查。足额缴纳了生育保险金单位的普查费用,由生育保险定点医疗服务机构统一与生育保险经办机构结算。欠缴生育保险金的单位待补缴齐生育保险金后,再由生育保险经办机构分批安排普查。
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