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最新白山市医疗保险报销流程详情

    当人们对于健康的重视度不断的提高,越来越多的人开始参保基本医疗保险。那么,一般情况下,医疗保险报销范围包括哪些情况呢?医疗保险报销的具体比例是多少呢?别着急,下面,社保网医疗保险小编就为大家介绍白山市医疗保险报销相关知识。 报销条件 报销的条件有以下几点: 1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 2、合作医疗指定医疗机构就医; 3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。 办理材料 申报需提交材料: 个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。 1、收据原件; 2、住院费用结算单; 3、出院诊断证明; 4、留观证明或死亡证明复印件; 5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方; 6、社会保障卡、《市医疗保险手册》; 7、医院全额结账证明和单位情况说明。 办理流程 经办程序: 1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理; 2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作; 3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。 报销比例 (一)、参保居民门诊(尿毒症肾透析)医疗发生的符合城镇居民医疗保险范围的医疗费,年度内起付标准以上,最高支付限额以下的统筹基金支付50%,个人负担50%。 (二)、参保居民住院期间发生的符合城镇居民医疗保险范围的医疗费,在起付标准以上,最高支付限额以下采取费用分段,按不同级别医疗机构确定具体支付标准进行支付,具体标准: 1、居民: 医疗机构级别 起付标准以上1万(含1万) 1万元以上—3万(含3万元) 3万元以上 一级及以下医疗机构 60% 70% 80% 二级医疗机构 50% 60% 70% 三级(转诊、转院(医疗机构 40% 50% 60% 2、学生、儿童 起付标准以上1-3万(含3万元) 3万-5万元(含5万元) 5万元以上 65% 75% 85% 学生转诊、转院起付标准以上,最高支付限额以下由统筹基金支付60%。 办理地址 中共江源区纪律检查委员会驻人力资源和社会保障局 地址: 福泰路4号附近 中共临江市劳动和社会保障局委员会 地址: 临江大街26号 长白朝鲜族自治县劳动和社会保障局 地址: 白山大街25号 江源区人力资源和社会保障局 地址: 福泰路4号附近 临江市劳动和社会保障局 地址: 临江大街26号
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