淮安医保报销比例及标准介绍
需要办理淮安市医疗保险报销业务的市民们，你们知道淮安市医疗保险报销应该如何办理相关手续吗?社保网医保小编为你整理出淮安市医疗保险报销指南，具体请大家参考下文，希望能帮到您。
报销比例
城镇居民
住院医疗费用报销：
起付标准：三级医院、二级医院、一级医院分别为500元、450元、400元;
报销比例：起付标准以上，10000元以下(含10000元)的部分，补偿60%;10000元以上、20000元以下(含20000元)的部分，补偿70%;20000元以上、60000元以下(含60000元)的部分，补偿80%。
注：转外住院的，按市内住院的补偿标准的80%予以补偿。
门诊医疗费用报销：
补贴标准：每人每年50元标准建立门诊个人帐户;
报销比例：参保居民在区内一级医院发生的门诊医疗费用，属基本医疗保险甲类目录的，按30%的比例补偿;属基本医疗保险乙类目录的，个人自付一定比例后，按30%的比例补偿;属基本医疗保险丙类目录的，不予补偿。
城镇职工
住院医疗费用报销：
起付标准：一、二、三级医疗机构住院的起付标准分别调整为400元、600元、1000元;
住院次数起付标准：同一年度内再次及多次住院的，按所住医院起付标准依次递减200元，但最低不低于200元。
起付标准以上，20000元以下(含20000元)的部分，在职人员个人自付10%、退休人员个人自付5%; 20000元-60000元(含60000元)的部分，在职人员个人自付5%、退休人员个人自付2.5%;60000元以上部分，统一按10%自付。
门诊医疗费用报销：
特定门诊：门诊特定项目(病种)起付标准为：精神类疾病300元，其他病种750元。
报销范围
城市居民医疗统筹不予补偿的医疗费用：
(1) 居民医疗统筹药品目录范围外的药品费用;
(2) 居民医疗统筹诊疗项目及服务设施目录以外的费用;
(3) 工伤、生育医疗费用;
(4) 未办理转诊手续自行外出就医、在市内非定点医疗机构诊治的医疗费用;
(5) 交通事故、服毒自杀、自残自伤、酗酒、打架斗殴、犯罪行为等所导致的医疗费用;
(6) 市劳动保障部门规定的其他不予补偿的医疗费用。
报销材料
门诊：《城市居民医疗统筹病历》、《医疗统筹IC卡》、申请表、病史资料和医疗费用明细;
住院：
(1)本人或人复印件;
(2)医保IC卡原件;
(3)正规原件;
(4)详细清晰的医疗费用分类汇总清单;
(5)出院小结;
(6)在职参保人员报销时需提供单位证明。