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全面解答郴州市城镇职工生育保险新政规定

    随着国家社保的不断完善,生育保险也是日新月异,了解掌握最新的生育保险知识对市民来说是非常重要的。提起郴州市生育保险政策相信很多市民都不是很了解,不用担心,本文是社保网生育保险小编整理的有关郴州市职工生育保险政策问答的详情,供市民们参考。 郴州市城镇职工生育保险政策问答 一、什么是城镇职工生育保险? 城镇职工生育保险是社会保险之一,是指职业妇女因生育而暂时中断劳动,由国家或单位为她们提供生活保障和物质帮助的一项社会制度。作用在于通过向生育职工提供生育津贴、医疗服务和产假等待遇,保障她们因生育而暂时中断劳动的基本经济收入和医疗需求,帮助生育女职工恢复劳动能力,重返工作岗位,并使婴儿得到必要的照顾和哺育,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和关爱。 二、生育保险基金怎样筹集? 生育保险基金由用人单位缴纳生育保险费,个人享受待遇不缴费。 三、生育保险基金的筹集比例? 用人单位缴纳生育保险费的额度为本单位职工工资总额乘以统筹地区缴费费率之积。市辖区生育保险缴费费率为0.9%。 四、欠费怎么办? 欠费不能享受待遇。用人单位应及时、足额缴纳生育保险费。欠费除补缴之外,还须从欠缴之日起按日加收5‰o的滞纳金。在欠费期间发生的生育保险有关费用,生育保险基金不予支付,由用人单位承担。 五、生育保险的享受条件? 一是用人单位已经缴纳生育保险费。二是用人单位的在职参保职工。 六、生育基金可支付的范围? 符合规定的参保职工可享受产前筛查、产前检查、生育医疗费、生育津贴、一次性生育补助金、计划生育节育手术费、妇女健康检查。 七、没有结婚证和准生证能享受生育保险待遇吗? 不能。享受生育保险待遇必须符合婚姻法和计划生育政策的规定,即达到法定结婚年龄的已婚职工且符合计划生育政策方可享受。 八、参保女职工失业后能否享受待遇? 参保女职工失业后在领取失业救济金期间生育的,可享受一次性生育补助金。现行标准为2400元。 九、男职工可享受生育保险待遇吗? 男职工符合以下规定的,可享受一次性生育补助金:一是男职工配偶(无工作单位);二是生育第一胎(不含终止妊娠),并符合计划生育、婚姻法等规定;三是在产假期间领取了《独生子女父母光荣证》。现行支付标准为1200元。 十、男职工生双胞胎可否报账? 符合规定的男职工一胞多胎,不能提供《独生子女父母光荣证》的,也可享受生育补助金。 十一、男职工夫妇生育二胎的能否享受待遇? 计生政策允许双方为独生子女的夫妇生育二胎,可以按规定享受生育保险待遇。 十二、哪些情况生育基金不予支付? 职工不符合计划生育、婚姻法等有关法律、法规或未取得有关合法许可的生育、终止妊娠。 违反计生条例,年度征收抚养费,或因犯罪、酗酒、吸毒、自己不慎、自伤、他伤、患病、责任事故、造成妊娠终止的医疗费用,在国外或香港澳门以及台湾地区发生的的医疗费,因医疗事故发生的医疗费用,按照生育保险政策规定应当由个人负担的费用生育基金不予支付。 十三、生育津贴怎样确定? 生育法定产假90天,达到晚育年满24周岁,领取独生子女父母光荣证各增加30天,难产或多胎生产每增加一个多15天。计划内终止妊娠的:2个月以下享受15天,2至4个月享受30天,4个月以上的享受42天生育津贴。根据参保单位呈报的资料和缴费情况确定。 十四、怎样进行妇检? 由单位经办人将送检的人数及名单上报市医疗保险处生育保险科,并负责办理检查的相关手续,从本单位申报批准之日起,体检时间跨度不得超过两个月,即两个月内没有体检的视为放弃。参保女职工凭医保手册、IC卡到定点医院进行检查,并建立健康档案。 十五、怎样了解生育保险支付项目与支付标准? 支付项目和支付标准可登录郴州市人力资源和社会保障网(网址:WWW.cz12333.com)查询。通过此网站可了解生育保险政策、服务指南、支付项目与支付标准最新动态等生育保险相关的内容。 十六、如何申领生育保险待遇? 产妇产假期满5至8个月之间,由经办人办理生育保险报账手续。每月的10-20日是办理生育保险津补贴报账时间; 十七、报帐需提供哪些资料? 结婚证、生育证、夫妻双方、独生子女父母光荣证、出生证等五证的原件和复印件(集中复印在A4纸上),医学科诊断书、单位停发工资的证明、的原件。填写完整的申领表,加盖单位公章。在郴州市范围内县级医院生产不需办理《孕产妇保健手册》,但要提供异地就诊的相关资料。缺的或资料不齐全的,不予办理报账。 十八、报账后需提供什么收据? 报账后参保单位需提供内部往来结算收据。生育津补贴要开内部往来结算收据,医疗费则不需开,并于每月20日之前送达生育保险科。单位账号有变更的,及时提供准确的户名、开户银行和帐号,并加盖财务章。 十九、《孕产妇保健手册》有何作用? 《孕产妇保健手册》是孕产妇产前检查、住院分娩的凭证,产妇凭手册到生育保险定点医院进行产前检查和医疗费结算。 二十、怎样领取《孕产妇保健手册》? 参保女职工妊娠14周被确诊,由单位经办人在每周一带齐相关资料(生育证、医保手册、IC卡、照片2张、联系电话、孕妇怀孕的证明),到生育保险科领取《孕产妇保健手册》,并选择定点医院,进行产前检查。在苏北两区参保的仍在两区办理。 二十一、生育保险孕产妇就诊程序? 领取孕产妇保健手册后,在定点医院进行产前检查,并到该院分娩,凭手册与医院按规定结算生育医疗费,支付超标准及政策自付部分的费用。出院总和科诊断书要保留作为报生育津补贴报账凭证。 二十二、办理产前筛查的时间有何要求? 女职工怀孕14周,在办理《孕产妇保健手册》的同时办理产前筛查卡,凭卡与医院结算。因为产前筛查4-5个月检查较准确,不到时间和超过时间都不准确,不予办理。 二十三、生育保险异地就诊需办理的手续? 参保职工妊娠期需办理异地就诊审批手续的,由单位经办人持单位签署意见并盖章的异地就诊登记表和相关资料(同本地)到生育保险科办理审批手续。 参保职工产假期满,由用人单位经办人填写《生育津贴(一次性生育补助金)申领表》(加盖公章),并携带异地就诊表(加盖公章),与本地报账不同的是增加病案首页、医疗费用明细清单,是剖宫产的须提供剖宫产麻醉、手术记录单,按规定的时间到生育保险科报帐。 二十四、怎样享受计划生育待遇? 有计划生育需求的参保职工,首先向单位计生部门报告,选择北湖区计生站的,持单位计生办开具的证明、医保手册和IC卡就医,按标准直接结算(因北湖区计生站已联网);选择苏仙区计生站就医的,由经办人持单位计生办开具的证明到所属经办机构开介绍信(两区参保的在两区开介绍信),凭介绍信就医并结算。 计生费原则上不到后台报账。计生费用标准逐年提高,上环、取环、人流、引产、结扎手术取消次数限制。 绝经期的在职职工在办理退休手续前要做好计生手术,退休后不再享受生育保险待遇。 二十五、宫外孕和葡萄胎能否在生育保险报账? 不能。宫外孕和葡萄胎属病理现象,不属于生育保险的支付范围,如同时做了结扎和取环手术,可由生育保险结算结扎和取环的费用。 二十六、其他规定 人类生殖工程(试管婴儿)、早孕反应、保胎、不孕症治疗所发生的费用生育保险统筹基金不予支付。如通过人类生殖工程成功受孕的,可按标准享受待遇。
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