2022年福州医疗费用手工结算受理指南
福州医疗费用手工结算受理具体是怎样的福州医疗费用手工结算受理需要哪些条件及材料现在就跟福州来了解一下吧,更多关于福州医疗保险的相关内容请关注福州。
办事程序医疗费用手工结算在市医保中心服务大厅"费用结算窗口"受理。结算材料齐全,经审核符合结算范围,受理后20个工作日办结,将结算款转入参保人员农业银行账户。办理条件1、定点医疗机构电脑发生故障,无法刷卡的医疗费;
2、医保信息系统数据年度结转停机期间的医疗费;
3、经批准转外就医住院医疗费;
4、危重病抢救需重新结算的医疗费;
5、医保卡被冻结期间发生的、解冻后按规定可以结算的医疗费;
6、医保卡延迟发放期间发生的医疗费;
7、异地安置人员在指定医院发生的医疗费;
8、出差或探亲访友在异地患急性疾病需在当地住院发生的医疗费。需提交材料1、本人社会保障卡或身份证原件及复印件;
2、定点医疗机构就诊的门诊病历及复印件、医疗费用总清单、有效收费单据、住院长短期医嘱单和出院小结。;
3、住院的参保人员需要提供住院核对表;
4、本人农业银行结算账号。
5、特殊情况需提供材料如下:
意外伤害类:A、中毒,提供公安或单位或社区证明;
B、本人负有责任的交通事故,提供公安交警部门出具的交通事故责任认定书及民事调解书或民事判决书。
C、火灾,提供消防部门出具的火灾情况说明。
D、民事案件引起的外伤,提供公安部门出具的裁定文书。
E、日常生活外伤,提供外伤申报表。
未刷卡就医类:A、新生儿费用结算提供出生证原件及复印件。
B、居民生育提供计划生育服务证原件及复印件。
C、转诊转院费用结算提供转诊转院审批表。
D、异地安置提供办理已办结的异地安置申报表。
E、异地急诊提供单位或社区出具的异地就医情况的书面说明。
F、在统筹区内定点医院未刷卡就诊提供单位或社区出具的未刷卡就医原因书面说明。
G、网络或系统故障导致未刷卡就医的费用由就诊医院在发票上盖章注明。
H、危重病抢救需提供危重病抢救特殊门诊确认表及病危通知书。
在各保险经办机构报销的医疗费用提供保单及理赔分割单
投保日期变更导致的医疗费用重新结算应在参保科确认其参保情况后提供单位出具的参保情况说明。收费标准及依据免费办理时限20个工作日办理机构市医保中心费用审核科办理地址福州市古田路128号劳动大厦2层
办理时间星期一至周五办公时间。
上午8:30—12:00,下午14:30—18:00 15:00—18:00联系电话968906