2022年武汉医疗保险异地报销政策,2022年武汉社保报销条件及流程
2020武汉医疗保险异地报销政策,2020年武汉社保报销条件及流程
异地就医住院享受医疗费用直接结算，并非任意选择外地医院看病，仅为三种情况：
一、长期在异地居住
异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作的参保人员，可持本人社会保障卡和二代身份证等资料，直接到参保地医疗保险经办机构办理异地就医备案手续，经审核同意后可以在跨省异地定点医疗机构住院医疗。
异地安置退休、异地长期居住这两种情况，如已在异地居住，可通过电话等方式进行备案，常驻异地工作的参保人员，由所在单位收集确认参保职工的就医信息后，到参保地医疗保险经办机构办理登记备案。
二、病情需要转诊到异地
需要转诊到外省市就医的城镇职工、城乡居民参保人员（包括原城镇居民医保和原新农合人员），可由个人（或委托人）持社会保障卡、二代身份证和医疗机构开具的转诊单（或证明），通过现场、电话、传真或网络等多种方式向参保地医疗保险经办机构申请办理。
三、在异地突发疾病
通过急诊渠道，抢救就近入院时可先就诊，住院2个工作日内通过电话等方式，向参保地医疗保险经办机构申请办理备案，出院时即可直接结算医疗费用。
2020年家住咸宁的李家传从武汉陆军总医院出院了。让他高兴的不仅是身体康复，还有原来繁琐的医保报销手续不复存在。“直接刷医保卡结算，不用回去报销，真的很方便。”
2020年 年底，我省全面实现医疗保险全省范围内异地就医联网结算。也就是说，全省所有参保人员，只要持社会保障卡或身份证，就可以在全省50家定点医院异地就医， 并即时结算。此次出院，李家传只需要结清个人应负担的部分费用，其余费用由医保经办机构和定点医院直接结算。
68岁的李家传，去年9月在咸安医院检查发现患肝癌。和家人商量后，他于2020年1月8日到武汉陆军总医院做肝癌介入治疗，后办理出院手续。“总共花了22000多元，自己出了5700元，当场结算，前后仅用一刻钟，蛮快!”李家传说。
据统计，2020年，我省各市(州)有3.53万人次实现异地到武汉市定点医疗机构就医，即时结算率达到97.2%，结算医疗总费用9.4亿元，政策范围内报销比例达66.2%。
李家传说，4年前，同样到武汉看病，他不但自己先掏钱垫付，拿票据回咸宁报销时，还遇到不少麻烦，“不是资料没拿齐，就是哪里少盖了个章，来回折腾好几次，费时又费力。”
2020年，省政府把省内异地就医联网即时结算纳入为民办实事承诺之一。省人社厅根据异地就医人员流向、医疗机构专业特点及区域分布，在全省确定了50家医疗定点服务机构，为异地就医人员提供更加高效、便捷的医疗服务。
2020年武汉医保报销比例及流程
一、门诊费用
(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。
(二)报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过1800元，1800元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分不满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
(三)就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。
(四)报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。
居民医保报销范围
1、符合规定的门诊费用，包含普通门诊和门诊治疗重症疾病;
2、符合规定的住院医疗费用;
3、符合三个目录的医疗费用，例如购药费用。
职工医保报销范围
1、社保定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用;
2、社保定点门诊机构发生的符合规定的医疗费用;
3、重症疾病在门诊治疗;
4、职工长驻外地和退休人员易地安置的;
5、职工、退休人员因传染病暴发流行发生的医疗费用;
6、定点零售药店就医、购药;
7、紧急抢救，因病情危急的非定点医疗机构治疗费用。