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2022年黑龙江职工医保最高报销比例及报标准和条件

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    为了避免因病致贫、因病返贫的现象,黑龙江省实施了大病医保政策,对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销。那么,黑龙江大病医疗保险报销比例是如何规定的呢?

    按照国家相关法律规定,我省凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费。

    在大病医保报销比例方面,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

    不过,由于大病保险是属于二次报销。因为在社保中的医保报销后,个人还需要支付的那部分医疗费用,才可以给予再次报销,报销金额不少于50%。

    还有一点值得注意,大病医保报销比例是分段递增的,一般您支付的费用越多,报销比例就越高。
    齐齐哈尔市不断完善医疗保险制度,适时出台惠民举措,使百姓看病难、看病贵问题得到有效缓解,医保住院报销比例全省最高。截至目前,全市参保职工和居民达到164.7万人,参保率为96.36%。
      据了解,为解决参保居民门诊看病就医问题,齐齐哈尔市出台普通人群的居民门诊统筹办法,从今年9月1日起开始实施;今年1月1日起,将低保人员住院起付线降低100元,并为低保人员建立门诊统筹。在启动居民医保初期,全市设立门诊大病基金支出项目,年支付限额为3万元。

      为减轻患者就医负担,这个市出台《特定疾病补助医疗保险办法》,每人每年在缴纳城镇居民基本医疗保险费的基础上再缴300元,即可在基本医疗保险3万元基础上,再增加3万元报销待遇。今年7月1日起,又将特定疾病补助医保年支付限额增加1万元。目前,全市患有特定疾病人员146人,医保基金每年需投入近500万元。

      2000年以来,齐齐哈尔市医保政策先后进行了30多次调整。目前,全市城镇职工医疗保险年最高支付限额合计为30万元,其中,基本医疗保险年最高支付限额为3万元,住院报销平均为89%,高于全省平均水平14个百分点;大额医疗保险年最高支付限额为27万元,住院报销平均为91%;特检特治报销平均为85%;10种特殊慢性病年最高支付限额从3600元至5万元不等,报销比例为80%~90%。城镇居民基本医疗保险年最高支付限额为3万元,住院报销比例平均为75%,高于全省平均水平23.3个百分点;门诊大病报销比例为80%;城镇居民特定疾病补助医疗保险年最高支付限额为4万元,报销比例为80%;低保人员一级医院和社区卫生服务中心住院免起付线,门诊统筹每年限额100元,报销比例为80%;普通居民门诊统筹每年限额150元,报销比例为60%。

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