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2022年成都社保的报销需要什么手续

    由于网络的飞速发展,信息传播越来越广泛,当人们在生活、工作中遇到不懂的问题,只需要在网上就能学习了解,今天社保频道小编就给大家来讲解关于成都社保的报销需要什么手续方面的内容,希望可以让大家清楚这方面的内容,下面我们一起来看看吧。

    一、医疗报销

    门诊

    使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。

    无医保卡到门诊看病

    1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

    2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

    3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。

    4、所需材料:

    身份证原件;

    医学诊断证明书原件;

    门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

    普通门诊、急诊收费的收据原件、

    门诊费用明细清单或处方的原件。

    5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。

    6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。

    住院

    1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

    2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。

    3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。

    4、经办流程:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

    二、生育报销

    、生育津贴

    1、所需材料:

    《结婚证》原件及复印件一份;

    《生育服务证》原件及复印件一份;

    婴儿出生证明原件及复印件一份;

    医学诊断证明书原件及复印件一份;

    注:以上复印件必须用A4纸。

    2、提交时间:每月1-10日。

    3、经办流程:单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。

    、生育医疗费用

    1、所需材料:

    《生育服务证》原件及复印件一份;

    婴儿出生证明复印件一份;

    医学诊断证明书复印件一份;

    所有收据、处方原件,按日期先后顺利整理齐,;

    2、提交时间:每月1-10日。

    3、经办流程:参保单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育医疗费用。

    、计划生育手术医疗费用

    1、所需材料:

    《生育服务证》原件及复印件一份;

    婴儿出生证明复印件一份;

    医学诊断证明书复印件一份;

    所有收据、处方、住院费用明细、住院结算清单的原件,按日期先后顺序整理,;

    2、提交时间:每月1-10日。

    3、经办流程:单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心,受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。

    三、工伤报销

    1、所需材料:

    《工伤认定申请表》一式四份,复印无效;

    《诊断证明书》及门诊病例或者《职业病诊断证明书》原件及复印件一份;

    劳动合同文本原件及复印件一份;

    受伤人员身份证复印件一份;

    2、提交时间:每月1-10日

    3、经办流程:

    申请:单位经办人持以上材料上报社保中心;

    受理:工伤认定科接到申请后15日内进行审查,对符合条件的应当受理,对申请材料不齐全的,告知单位经办人在30日内补齐材料;

    认定:经审查符合认定条件的60日内做出工伤认定结论通知书并告知单位经办人,对不符合认定条件的告知单位经办人,对认定为工伤的发工伤证;

    鉴定:停工留薪期满或经治疗伤情基本更多知识欢迎再次咨询社保频道的律师。

    稳定的,申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级;

    工伤保险待遇:经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的,单位经办人向社保中心申请待遇审核,根据核定的待遇,社保中心在规定的时间内,向工伤职工给付待遇。

    相信大家看完以上社保频道小编整理的有关成都社保的报销需要什么手续的相关内容,对这一问题也有了更加全面的了解,如果大家还有什么疑问的话,也可以带上相关资料和证件到相关机构部门进行进一步的咨询和了解。如果您还有其他疑问,欢迎到社保频道进行在线咨询,这里有专业律师为您服务。

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